Контурная пластика: показания и что нельзя делать после процедуры

Для коррекции овала лица, устранения морщин, улучшения контуров пациентам часто предлагают контурную пластику. Но насколько безопасна процедура? В каком возрасте она эффективна? Что можно и нельзя делать после контурной пластики губ, скул, подбородка? Эти вопросы мы решили обсудить с Главным врачом Клиники Семейной Косметологии Казакевич Натальей Семеновной.

• - Добрый день, Наталья Семеновна, мы знаем, что одной из услуг Клиники Семейной Косметологии является контурная пластика. Кому вы рекомендуете данную процедуру? В чем ее особенности?
• - Добрый день. Да, в КСК самая востребованная процедура контурной пластики. Процедуру выполняют дипломированные врачи-косметологи. Причем, у нас есть препараты для контурной пластики нескольких известных брендов, c разной плотностью, которые мы используем, ориентируясь на проблемы пациента, тип кожи, другие индивидуальные особенности.
• - То есть любой человек может прийти в Клинику, и врач-косметолог подберет вариант коррекции?
• - Да, мы работаем с пациентами разных возрастов, можем предложить эффективные методики омоложения. Если говорить про контурную пластику, то необходимость в ней обычно возникает после 30 лет, когда начинают проявляться возрастные изменения, а кожа становится менее эластичной, хуже вырабатывается коллаген и эластин. Тут хочу отметить, что первый раз использовать филлеры можно и в 40, и в 45 лет. Это индивидуально. Иногда такая процедура может потребоваться и раньше. Пациенту нужно обратиться в клинику, а врач-косметолог уже порекомендует, делать ли контурную пластику или лучше выбрать другие косметологические процедуры.
• - Наталья Семеновна, хотелось бы узнать больше о самой процедуре. Что она собой представляет? Как выполняется?
• - Контурная пластика — это малоинвазивная косметологическая процедура, при которой с помощью инъекций вводятся специальные препараты (чаще всего на основе гиалуроновой кислоты). Их называют филлерами. Посредством таких инъекций можно заполнить морщины и складки, восстановить объем, смоделировать контур. Сама процедура также способствует улучшению состояния кожи.
• - В чем преимущества контурной пластики?
• - Основное преимущество – это быстрый результат. Коррекция заметна уже сразу после процедуры, так как ткани заполняются филлером. При этом реабилитационный период минимальный. Уже через пару дней виден окончательный результат, когда уходит отек от инъекций. Сама процедура относительно безболезненна. Она выполняется без общей анестезии. В результате контурной пластики удается достичь натурального, мягкого эффекта. Если процедуру проводит специалист, то риски побочных эффектов сводятся к нулю. И даже при серьезных возрастных изменениях часто удается обойтись без хирургического вмешательства.
• - Как долго сохраняется эффект после контурной пластики?
• - Продолжительность эффекта от контурной пластики зависит от типа используемого филлера, зоны инъекции, возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. В среднем, результаты сохраняются от 6 до 18 месяцев. Например, препараты на основе гиалуроновой кислоты для коррекции мелких морщин могут действовать около 6-9 месяцев, а для более глубоких инъекций (например, в области скул или подбородка) — до 12-18 месяцев. С возрастом и ускоренным метаболизмом эффект может уменьшаться. Важно отметить, что результат не исчезает совсем, но повторять процедуры для пролонгации результата необходимо.
• - Наталья Семеновна, вы говорили, что иногда врач-косметолог может порекомендовать другие процедуры. Можно узнать, какие, и почему?
• - Да, конечно. Врач-косметолог оценивает состояние кожи пациента, степень возрастных изменений, учитывает противопоказания. Альтернативой контурной пластике может стать ботулинотерапия (уколы ботокса), аппаратные методы омоложения (например, RF-лифтинг, ультразвуковой SMAS-лифтинг, лазерные процедуры), а также биоревитализация и мезотерапия. Эти методы рекомендуются, когда пациент хочет улучшить состояние кожи, но не нуждается в значительном восполнении объема или коррекции контуров. Например, ботокс эффективен при мимических морщинах на лбу и вокруг глаз, а аппаратные методики хорошо подходят для повышения упругости кожи и улучшения овала лица без введения объемных препаратов.
  В случаях выраженного возрастного птоза тканей, когда безоперационные методы и филлеры уже не дают нужного эффекта, врач-косметолог может предложить хирургическую подтяжку лица. В некоторых случаях врач может порекомендовать комбинированный подход. Например, сочетание контурной пластики с ботоксом или аппаратными методиками для более выраженного и стойкого эффекта.
• - Вы сказали, что есть противопоказания. Можно про них более подробно?
• - Есть абсолютные и относительные противопоказания. Контурную пластику нельзя делать при онкологии, эпилепсии, аллергии на компоненты филлеров, в случае аутоиммунных и острых инфекционных заболеваний, психических расстройств, склонности к образованию келоидных рубцов.
  Если у пациента есть такие патологии, то врач-косметолог откажет в проведении процедуры. К временным (относительным) противопоказаниям относится беременность, обострение хронических заболеваний, грипп, ОРВИ, температура, воспаления или повреждения кожи в зоне коррекции, плохое самочувствие пациента. Тут процедуру нужно будет перенести на более поздний период. Также отложить контурную пластику следует в случае приёма антикоагулянтов (это может усилить кровоподтеки), проведённых пилингов, лазерных процедур (нужно выждать 2–4 недели), проведения другой инъекционной процедуры (ботокс, мезо и пр.).
• - А совмещать контурную пластику с ботоксом, мезотерапией, другими процедурами можно? Ранее Вы говорили про комплексный подход.
• - Да, одновременно эти процедуры можно сделать. Если же нужно усилить омолаживающий эффект, то врач-косметолог может назначить другие процедуры до или после введения филлеров с интервалом в 1-2 недели. Например, ботокс используется для расслабления мимических мышц и устранения динамических морщин, например, на лбу или в области «гусиных лапок». Его обычно вводят до или после контурной пластики с интервалом в 1–2 недели, чтобы избежать смещения филлера и дать тканям «усесться». Мезотерапия и биоревитализация улучшают качество кожи, увлажняют её и способствуют лучшему восстановлению после инъекций. Эти процедуры часто делают через 1–2 недели после контурной пластики, чтобы не вызвать отек и не нарушить распределение филлера. Такое сочетание позволяет комплексно подойти к омоложению лица. В этом случае ботокс работает на мышцы, филлеры — на объем и форму, а мезотерапия — на кожу. Главное — соблюдать индивидуальный план и рекомендации врача-косметолога.
• - Наталья Семеновна, еще такой вопрос: чем отличается контурная пластика от увеличения?
• - Контурная пластика - это медицинская услуга, в результате которой вводятся имплантаты(филлеры) на основе гиалуроновой или другого вещества, в мягкие ткани для увеличения или коррекции формы губ, скул, подбородка, заполнения выраженных борозд или морщин. Как видно из этого определения контурная пластика губ, скул, подбородка и увеличение этих зон - это одно и тоже!
• - Наталья Семеновна, мы подробно обсудили основные понятия, в которых часто путаются пациенты. Теперь хотелось бы более детально узнать про услуги Клиники Семейной Косметологии. Какие виды контурной пластики вы выполняете?
• - Полный перечень услуг указан на нашем сайте. Также детально обсудить этот вопрос можно на консультации с врачом-косметологом. Отмечу, что по видам услуг в данном случае можно рассказать, чем делают контурную пластику (т.е. с учетом выбора препаратов) и коррекция каких зон проводится (по показаниям).
  В КСК мы предлагаем пациентам контурную пластику:
  • Губ. Корректируем объём, форму, асимметрию, контур, уголки губ.
  • Скул. Когда наблюдается потеря объёма, "плоское" лицо, возрастное опущение тканей.
  • Носа. Корректируется горбинка, провал, асимметрия, седловидная форма. Процедура называется нехирургической ринопластикой.
  • Подбородка. Если у пациента слабо выраженный или короткий подбородок, асимметрия. Выполнятся улучшение профиля и пропорций лица, удлинение нижней трети.
  • Носогубных складок. Устраняем заломы, проходящие от носа к уголкам губ.
  • Марионеточных линий. При введении филлера уходят складки от уголков губ вниз к подбородку.
  • Овала лица. Когда нужно убрать "поплывший" контур, брыли, снижение упругости.
  Часто проводится коррекция нескольких зон. Это согласовывается индивидуально. Кроме того, контурная пластика ориентирована на цель коррекции. Она может быть омолаживающая (устранение морщин, складок, восстановление объёма), эстетическая (изменение формы и черт лица, губ, носа, скул и подбородка), для коррекции асимметрии, улучшения баланса пропорций.
• - Вы также сказали, что контурная пластика отличается по виду самого филлера. Речь идет про производителей? Или есть отличия по составу препаратов, специальных характеристик, на которые ориентируется врач-косметолог?
• - Когда пациенты приходят в клинику для подтяжки овала, то каждый второй интересуется, как делается контурная пластика лица. Следующий вопрос обычно звучит про цену и сравнение производителей. А ведь для достижения эффекта важно знать каким препаратом делают контурную пластику. И тут нужно учесть:
  • плотность препарата, которая должна соответствовать нужной глубине инъекции (для поверхностных морщин подходят более мягкие филлеры, для глубоких — более плотные);
  • зону применения (например, для губ или области вокруг глаз выбираются препараты с более низкой плотностью, а для восстановления объема щек или подбородка — с высокой);
  • долгосрочность эффекта, которая варьируется в зависимости от состава (гиалуроновая кислота разной степени плотности имеет разные сроки биодеградации, то есть рассасывания;
  • тип кожи и возраст пациента, которые могут определять выбор менее или более плотных препаратов.
  Когда эти критерии учтены, то можно сравнивать состав, когда нужно исключить аллергические реакции. Также можно отдать предпочтение тому или иному производителю, чтобы выйти на планируемый бюджет. Но это не значит, что препарат с низкой ценой хуже, чем с более высокой. Мы работаем только сертифицированными препаратами, которые имеют РУ и зарегистрированы на территории России.
• - Вы сказали, что важно обратить внимание на плотность филлера. Что это такое? Какую плотность лучше выбирать?
• - Плотность филлера — это характеристика, которая определяет, насколько вязкий, упругий и стабильный гель используется в препарате. От плотности зависит, в какие зоны лица можно вводить филлер и какого эффекта можно добиться. Вязкость (густота) отвечает за то, насколько гель сопротивляется движению. Эластичность определяет способность филлера возвращаться к своей форме после деформации. Концентрация основного вещества (например, гиалуроновой кислоты) позволяет добиться нужного эффекта коррекции. Чем выше концентрация, тем филлер плотнее. И такой показатель, как степень сшивки молекул влияет на устойчивость к расщеплению в тканях (долгосрочность результата).
• - Почему нужно учесть эти характеристики?
• - Плотные филлеры не подходят для тонкой кожи — могут прощупываться или быть видимыми. Мягкие филлеры не удерживают форму в объемных зонах — быстро рассасываются. Соответственно, филлеры с низкой и средней плотностью подходят для коррекции губ, устранения мелких морщин, со средней – для щек, носогубных складок, с высокой – для подбородка или скул. Есть специальные филлеры для губ, с помощью которых можно поработать с контуром или с объемом, или с тем и другим.
• - Наталья Семеновна, а какие могут быть филлеры по составу?
• - Чаще всего используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты. Они безопасны, обеспечивают быстрый и стабильный эффект. Есть также филлеры на основе гидроксиапатита кальция. Это более плотный наполнитель. Он дает лифтинг и стимулирует коллаген. Также есть филлеры на основе полимолочной кислоты. Их используют, когда нужно получить более длительный эффект, запустить естественные механизмы омоложения. Это основные действующие вещества. Каждый производитель использует вспомогательные вещества, которые также оказывают определенное воздействие. Есть, например, филлеры с лидокаином. Их мы рекомендуем пациентам с повышенной чувствительностью.
• - Наталья Семеновна, когда уже выбран филлер, определена зона коррекции, исключены все противопоказания, можно сразу делать контурную пластику? Или потребуется какая-то подготовка?
• - Если в день консультации не выявлены противопоказания, процедура может проводиться. Если нужна подготовка, например, в анамнезе есть риск возникновения герпеса на губах, желательно подготовится и пропить противогерпетические средства или отменить в течении нескольких дней кроворазжижающие препараты.
• - И в заключение хотелось бы узнать, что делать после контурной пластики губ, подбородка, скул?
• - Обычно врач-косметолог в индивидуальном порядке объясняет, что нельзя делать после контурной пластики. Ведь некоторые ограничения зависят от зоны коррекции. Хотя можно дать и общие рекомендации, что нельзя после контурной пластики.
  Во-первых, в первые 4–6 часов не трогайте лицо руками, не наносите косметику. Это позволит избежать занесение инфекции в место инъекций. Также не будет риска смещения филлера. Если врач рекомендовал прикладывать холод для уменьшения отека, то делайте это осторожно.
  Во-вторых, в первые сутки избегайте физических упражнений, резких поворотов головы, интенсивной мимики. Это поможет избежать смещения филлера и излишнего давления на область инъекции. Слишком активная мимика может повлиять на распределение препарата в ткани. Откажитесь от алкоголя, острой пищи. Эти продукты могут вызвать расширение сосудов, что приведет к усилению отеков и покраснений. Также они могут влиять на процесс восстановления тканей.
  В-третьих, в течение первой недели не стоит посещать баню, сауну, бассейн. Влажность, высокая температура и химические вещества могут нарушить процесс заживления и привести к воспалениям, а также создать благоприятные условия для инфекции. Не следует делать массаж лица или спать «лицом в подушку». Массаж и давление на кожу могут изменить форму филлера, вызвать его миграцию или дискомфорт в месте инъекций. Положение «лицом в подушку» также может увеличить отёки и воспаления.
  На второй неделе после контурной пластики не стоит делать новые косметологические процедуры. Лазер, пилинги и другие аппаратные методики могут вызвать травму тканей, где был введен филлер. В этот период стоит отказаться от солнечных ванн. Солнечные лучи и ультрафиолет ускоряют разрушение филлеров и повышают риск гиперпигментации.
  Это основные рекомендации, что нельзя делать после контурной пластики губ. Врач-косметолог даст более подробную консультацию, ориентируясь на результат процедуры.
• - Наталья Семеновна, спасибо за такие интересные и полезные ответы. Теперь пациенты КСК будут более «подкованы» в вопросе контурной пластики.